不知道战友们有没有加入到我们的“益家人战友群”,小派天天潜伏在群里看战友们在里面“侃大山”。偶尔有个战友提出来,检查指标异常,接下来就是炸开锅的讨论。

相信很多战友在治疗过程中,除了常见的几项检查外,医生也会定期要求做一些不良反应相关的检查,当拿到检查单时看到有↑或↓的标识就会非常紧张。

究竟每次的检查项目重点要看哪个指标?箭头意味着什么?是否属于正常现象呢?那就搬好小板凳,跟着小派一起来了解吧。

肾功能

使用阿德福韦(ADV)或替诺福韦(TDF)抗病毒治疗的慢乙肝患者,对于这个检查单应该不会陌生。

肾功能检查可以及时反映肾功能受损情况,因为有些患者的肾损害并不能通过血液检测出来,只能通过尿常规得知,所以医生常会叮嘱定期检查以上这些项目。

早期发现肾功能尤其是肾小管功能损害,及时调整用药,有助于预防或减少相关肾功能损害及其导致的代谢性疾病。

在这些项目中,主要关注血清肌酐,当血清肌酐含量增高时,往往提示有肾病,或有肾功能损伤,尿蛋白可以辅助了解。

若检查出来仅有轻度的血清肌酐升高,或者尿蛋白露出的战友,应及时停药换药。如果出现血清肌酐明显升高,更应该尽早就医采取处理措施。

建议使用ADV或TDF的慢乙肝战友,每3~6个月检测血清肌酐的水平,半年做一次尿常规的检查。

血常规检查

对于接受干扰素治疗的病人,血常规必须定期复查,在使用过程中最常见的是白细胞下降,发生率20%左右,其次是血小板下降。

定期复查血常规时,主要看以上这个检查单中的中性粒细胞(ANC)和血小板(PLT)这两个指标,如果白细胞和血小板降至一定程度,需要进行提高血象的辅助治疗,如果降至危险警戒,需要停药。

白细胞降低会导致人体免疫力下降,轻度减少者不出现特殊症状,中度或重度减少者易发生感染和出现疲乏、无力、头晕、食欲减退等症状。

血小板明显减少者,会伴有皮肤黏膜紫癜,严重者可有其他部位出血,如鼻出血、牙龈渗血、妇女月经量过多或严重吐血、咯血等症状。

使用干扰素的战友,在刚使用的第一个月,应每1~2周查一次血常规,一个月后应每个月复查一次。

甲状腺

甲状腺功能异常是使用干扰素抗病毒治疗的最常见的内分泌系统疾病,发生率不超5%。在使用干扰素治疗前后,主要查看促甲状腺激素(TSH)指标。

如在治疗过程中,出现TSH水平异常,应及时咨询医生,以了解是否合并治疗,或者停药处理。

干扰素治疗期间,每8-12周检测血清TSH水平。干扰素治疗结束后,仍可能发生迟发性甲状腺功能异常,或治疗过程中发生的甲状腺功能异常加重,故仍应保持高度警惕。

甲胎蛋白

慢乙肝战友,通过规范的抗病毒治疗可以大大降低肝癌的发生几率,但是仍然要警惕肝癌的发生。

血清甲胎蛋白是肝癌的标志物,正常人含量极低,当含量明显升高时,有助于原发性肝癌的诊断。

如果在服用抗病毒药后,甲胎蛋白不降反升,则需进一步行肝脏增强CT或MRI检查,并定期复查,以及时排除或早期诊断肝癌,赢得最好的治疗时机。

由于肝硬化战友,发生肝癌的几率较大,建议每3个月检查一次。无肝硬化的慢乙肝战友,则需每6个月检查一次。

无论是干扰素还是核苷(酸)类抗病毒治疗,都有相关不良反应的报道,一般在停药后不良反应就会逐渐消失。及时复查可以规避不良反应的发生,还可以排除或早期诊断肝癌,赢得最好的治疗时机。

小派提醒,为了确保检查结果的准确性,建议做乙肝检查化验时一定要选择正规专业的医院。以上检查频率和处理方法仅供参考,具体情况请遵医嘱。